小儿喂食问题

误解

  1. 小孩饿了就会吃饭。

当孩子不吃东西的时候,父母是非常紧张的,因为他们的主要工作是确保自己孩子的健康。许多儿童的厌食症已经达到快要饿死自己的程度,他们的健康受到了威胁。

大多数医学专业人士不理解这类问题,因为他们共同的看法是,一个孩子饿了自己就会吃的。有时,他们给父母的建议是不用担心孩子的吸收量,因为情况自己会好的。没有父母会让他们的孩子走到那一步,看看会发生什么。

不被医疗专业人士理解可能会导致极度沮丧,因为得不到解决方案。

2. 小孩饿了会告诉您的。

许多有厌食症的小孩没有饿的迹象,他们不会哭闹着要食物。这对大多数父母来说是相当反常的。

毫无饥饿感的小孩

sleep-feeding 小儿喂食/进食障碍分为很多不同的类型。最明显的一个问题就是这些小孩的摄入的食物和水分都不够。这会导致体重急剧减少和严重脱水等问题。

这些孩子都不会有饥饿的表现,可能的话,他们甚至可以很久不吃不喝。

如果不对其进行治疗的话,很多孩子最后就只能在鼻子里装上喂食管(鼻胃管或NG管,短期的),或装在胃里(胃管或者G管,稍长久些)。一般来说,父母通过这些食管把配方食品送入小孩体内,来为他们提供必需的营养,好让孩子体重增加、补充水分。

 

挑食

sleep-feeding有些小孩只吃某一种类的食物,比如只吃淀粉类或水果类食物。有些小孩只吃某一颜色的食物。有些是只吃某种口感的食物。

虽然挑食在小孩子中很常见,但那些有厌食症的孩子可能会排斥整个种类的食物甚至将所有的种类的食物,只愿意吃那两三种食物。有些孩子只愿意喝水,或者只吃金鱼饼干。这会导致严重的营养不良或者体重减少。

有时候,这些挑食的学步儿童、儿童或者青少年吃的不多又很挑食。有些学步儿童只会吃一小点的饼干或其它软食,因为这种食物很容易在口中嚼烂,或者只喝一点点水。通常,很难判断小孩到底是不是挑食,因为他们吃得也很少。只通过用餐时的进食量、进食种类和拒食行为来进行分类,这样会更有效。

不愿意喝足量的健康饮品

有时候,有些小孩只有摄入水分方面的问题。孩子出现这种问题将导致脱水或营养不良。

有些小孩只愿意喝水。有些小孩可能不会吃足量的食物。如果婴儿和学步小孩只喝水,不愿意喝富含营养和热量的配方类饮料和/或母乳,最终会导致营养不良。

有些小孩可能愿意吃很多食物,但是就是不愿意摄入水分。这通常称为adypsia。摄入水分问题将导致脱水。

 

睡眠喂食/睡梦喂食

sleep-feeding有些小孩只愿意在睡眠中使用奶瓶喝奶。醒着的时候就什么都不愿意吃。

等他们饿了,就会哭闹,这样父母就会把他们哄睡着。一睡着,他们就会愿意用奶瓶喝奶或者吮吸母乳了。

让父母花这么多的时间来把孩子哄睡着真的很累,而且喂很久也只能喂一点点液体进去。

等6到8月大了,孩子需要通过固体食物来获取某些营养时,睡眠喂食问题将变得更严重。睡眠喂食会降低热量摄入,还会流失固体食物中所含的必要营养。

呕吐恶心

sleep-feeding很多有喂食问题的小孩在吃饭时都会恶心,并把吃进去的食物吐出来,最后真正进入体内的食物量非常低。

最终会造成小孩挑食,或彻底的拒食。

这在装有喂食管的小孩中也很常见。在很多病例中,当排除环境因素后,孩子最终也会出现呕吐。

治疗呕吐的关键不只在于解决进食量低下的问题,还应该考虑到呕吐出来的胃酸也会刺激或伤害食道粘膜。

食物和饮料的慢性排出

sleep-feeding 当你将食物放入小孩或学步儿童的口中,他/她将食物吐了出来,这就是排食。如果每一天的每一餐小孩都排食,那么用餐时间将延长,每次都可能长达1-3个小时。

如此一来,喂食人将极度沮丧,丧失喂食信心。慢性排食会最终导致进食量低下。

 

拒绝摄入固体食物

sleep-feeding有些小孩只愿意吃配方食品。给他们喂固体食物的话,他们就会扭头、哭喊,甚至拍打勺子。正如在“睡眠喂食/睡梦喂食”中提到的一样,等到了一定年龄,婴儿从配方食物或母乳中就无法获取所有的营养了。

在极端病例中,婴儿或小孩只愿意喝大量的水,拒绝其他任何食物或水分。

 

学步儿童和小孩使用低效餐具或注射器进食

sleep-feeding有些学步儿童只愿意用注射器进食或喝水,这就要花很长的时间才能吃够足量的食物,效率十分低下。

这样下去小孩也学不会自己吃更浓稠的食物。使用这种方法,父母或看护人必须将注射器放入小孩口中,再慢慢将食物或饮料推进去。这样的话,孩子是没有办法学会自我吞咽的。此外,浓稠的食物也无法用注射器喂食,因为注射器会堵住。

小孩也无法学会用更合适的餐具来进食,例如勺子或杯子,因为他们从来没有机会接触这类餐具。

口腔运动问题

sleep-feeding有些小孩不能或者不会咀嚼,还有些小孩不吃适合他们年龄的食物。他们一般只会吃捣烂的或浓汤类的食物。如果给他们吃其它口感的食物,他们会把食物吐出来,或者整个吞下去,然后害自己被卡住。

父母必须要给孩子提供合适口感的食物,这会限制整个家庭的饮食。有时候,全家人去餐厅吃饭或者出去旅游都会变得非常困难。全家人都会面临巨大的压力,寻找解决孩子严重喂食问题的方法。

 

奶瓶依赖

sleep-feeding有些学步儿童或小孩只愿意用奶瓶喝水进食。这通常需要家长将食物混合成液体或冰沙的形式。有些小孩,都7岁大了,却只愿意用奶瓶来摄取营养和热量。虽然使用奶瓶的后果没有注射器那么严重,但这毕竟不是适合他们年纪的餐具,所以也会导致他们与其他小孩疏离。而且呢,小孩也不会愿意坐在餐桌前吃饭。

喂食管依赖的含义

sleep-feeding有很多事实依据证明,使用喂食管进食的小孩和婴儿一般都发育迟缓。他们学会说话、爬行、走路和社交的时间都会迟一些,其他发展也会相应延迟。

小孩、学步儿童和婴幼儿也会有一些生理上的改变,例如生长停滞、发色改变、发质稀少、肤色不健康等。这只是喂食管众多明显缺点之一。

其它缺点包括手术并发症、呕吐增多、更易生病、用嘴进食量减少、黏液和痰增加、喂食管维护等等。

想象一下你每天只喝佳得乐和安素饮料。或者,想象一下你一整天什么都没吃。你觉得自己会有什么心理或生理感受?你会获得多少能量?你能否集中精力?如果有任务的话,你会如何表现?

摆脱喂食管的重要性

sleep-feeding在使用喂食管之前,不管是鼻胃管还是胃管,一定要试过其它所有方法(除非你的孩子不能用嘴安全进食)。

没有装鼻胃管或胃管的小孩治疗方法就更容易的多。

除了在“喂食管依赖的含义”中所提到的很多问题外,对小孩进行麻醉实施外科手术也是一个大难题。

有些喂食医生/专家会推荐家长们装喂食管。如果小孩能够安全用嘴进食,那么做这种推荐非常缺乏职业道德。

如果这个喂食医生无法治疗小孩,他/她应该在情况恶化到必需装喂食管之前,及时告知父母。

喂食医生应该告诉父母,他们无法治疗小孩的喂食问题,让他们试试别的医生、诊所或者别的方法。直接告诉家长“我无能为力”并没有错。如果某个喂食专家不知道如何处理某种喂食问题,而且还拒不告诉父母,这种行为就涉及到了伦理问题。

当您的小孩有喂食问题时,抓紧时间治疗是非常重要的。时刻记住,一定要保证您的喂食诊所或喂食医生/专家有能力治好您的小孩。

 

拒食

适当吸收所需的行为:

sleep-feeding

  1. 嘴张的足够大
  2. 吞咽
  3. 咀嚼

一旦消除干扰行为,训练好该有的行为,摄入食物的体积、品种就会增加,进餐时间就会变得充足。这样才会有健康的孩子,当然,也才会有开心的父母。

拒食的原因

确定厌食症的原因往往很困难,除非是医学性质的原因。这就要求必须在开始喂食治疗之前就解决医学问题。

很多时候,即使医疗问题已经解决,喂食问题也仍然存在。这时,就必需喂食治疗了。

厌食症引起的问题

当儿童不吃适当品种和体积的食物时,会出现许多问题,而体重偏低就是头一个。体重偏低会导致各种健康问题和慢性疾病。

有时,会使用喂食管来帮助孩子增加体重。这可能会加剧孩子不能用嘴吃饭的问题,但父母没有其他选择,因为孩子的健康已经受到威胁。

喂食问题的类型:

  1. 拒绝奶瓶
  2. 拒食
  3. 睡梦喂食(只在睡觉时用奶瓶喝水)
  4. 挑食
  5. 挑剔食物口感

每个小孩都独一无二,在吃饭时的行为都不一样。例如,一个拒绝奶瓶的孩子可能会将他们的头从一侧转到另一侧,而另一个孩子可能会反复哭泣干呕。重要的是要评估哪些行为阻碍了您孩子的正常吸收,然后设计一个喂食方案,解决喂食问题。

喂食问题的类型:

  1. 来回转头
  2. 呕吐
  3. 哭闹
  4. 发表对食物的消极言论
  5. 吐出食物
  6. 将食物含在嘴里而不吞咽
  7. 将液体含在嘴里而不吞咽
  8. 拒绝坐在高脚椅上或餐桌前

通常,需要发生某些特定行为却不发生。小孩需要被教这些饮食行为,确保以有效的方式实现适当摄取。