厌食症

什么是小儿厌食症?

小儿厌食症是指,孩子进食量不够为自身提供足够的营养、热量或进行水合作用。抑制吸收的行为缺陷或行为过度可能导致婴儿或儿童发育不良(FTT)。发育不良的特征是体重增长在百分之三以内。只有在小孩能够安全用嘴进食时,喂食问题才能够视为是小儿厌食症。如果孩子因患有生理疾病无法安全饮水进食,那么这种情况的喂食问题并不在小儿厌食症的范围内,这属于医学问题。

进食障碍可以分类如下:完全拒食、挑食或导管依赖。每一类都有各自不同的症状和行为表现。

有些小孩只愿意喝水,有些在吃饭时不愿意张口,还有些在父母伸出勺子喂食时总是别开头去;其他小孩则在吃饭时噎住、哭或者吐出食物。每个小孩都的系列行为表现都有所不同(见以下厌食症症状检查表)。

所以,每个小孩的喂食问题都需要采用独特的疗法,这一点很重要。用一种疗法来治疗所有的喂食问题,这会导致效率低下甚至完全无效。

 

小儿厌食症病原学

小儿厌食症起源于有机体变量和环境变量,不过在大多情况中,小儿厌食症的真正病因都不得而知、无法确诊。

医疗状况

拒食可能是由过去或现在身体病情造成的,进食时会产生不适。这会导致小孩在进食时感到不舒服,或者过去的不适经历让小孩对进食形成不适反应。

导管依赖

导管依赖可能是拒食的主要原因。孩子因为很多的原因装了导管。有些小孩无法安全用嘴进食,不过在装了喂食管之后,体重却也不在安全线上。

过度关注

有时候,对孩子饮食行为的过度关注,也会恶化喂食问题。如果小孩在面对食物时将头扭过去,而家长也纵容这一行为,那么在下一次他/她可能还会这样做,到最后,他们只要看到食物便会将头扭过去。

 

拒食治疗

行为分析的目的是确认孩子的错误进餐行为,然后教会他们正确的进餐行为,最终让他们都能在进餐时表现良好。

拒食相关行为类型:

  • 食物口感—只吃某种口感的食物
  • 完全拒食—任何食物都不吃
  • 挑食—只吃有限的几种食物
  • 少量进食—吃完一定量的食物后就拒绝进食

 

进餐行为

每个小孩在吃饭时的行为都不一样。

每个小孩的各种行为的表现程度也不同。因此,这方面的行为分类可能要无限延伸。一个家庭的两个小孩(甚至是同卵双胞胎)行为表现完全一致的几率也是微乎其微。

不同的小孩对于针对每种行为的不同疗法,其反应也不相同,这又大大增加了拒食治疗的难度。

拒食严重程度

研究表明,中度到重度拒食的小孩所占比例为25%。

这25%中,并不是每一个“中度”拒食的小孩都需要进行治疗。其他小孩可能几个疗程就能治好。

决定是否需要治疗的标准是拒食对小孩健康的影响程度。

最近数据表明,每四个小孩中就有一个小孩有一定程度的厌食症。这也反应了喂食问题的严重程度多样性。并不是所有的喂食问题都严重到需要治疗。有些小孩各种食物都吃,但是只愿意吃三种蔬菜,而有些小孩呢,是任何食物都不吃。

小儿厌食症症状检查表

  • 吐出食物
  • 喂食时不愿意张口
  • 吃饭时恶心
  • 吃饭时咳嗽
  • 吃饭时干呕
  • 吃饭时呕吐
  • 吃饭时只嚼不吞咽食物
  • 无饥饿感
  • 只喝水
  • 不愿用奶瓶喝下足量配方奶
  • 依赖胃管
  • 依赖鼻胃管
  • 含食(将食物含在嘴里)
  • 含水(将液体含在嘴里)
  • 只吃非食物类的东西
  • 吃大块食物有困难
  • 拒食行为(扭头、推开勺子)
  • 把餐桌或高脚椅托盘上的食物、碗或勺子扔掉
  • 进餐时哭叫
  • 只吃自己愿意吃的
  • 不喝或喝得不够
  • 不愿意用瓶子喝水
  • 只愿意用注射器进食或喝水
  • 不愿意坐高脚椅